O que é a Artrose do Ombro?

A artrose do ombro, também conhecida como osteoartrite do ombro, é uma doença degenerativa que afeta a articulação do ombro. Esta condição caracteriza-se pelo desgaste progressivo da cartilagem que reveste as superfícies articulares, levando à exposição do osso subjacente. Com o tempo, ocorre a formação de osteófitos (esporas ósseas), alterações no líquido sinovial e inflamação da membrana sinovial.

O ombro é formado por duas articulações principais: a glenoumeral (entre a cabeça do úmero e a cavidade glenoide da escápula) e a acromioclavicular (entre o acrômio da escápula e a clavícula). A artrose pode afetar uma ou ambas estas articulações, sendo mais comum na articulação acromioclavicular.

Anatomia do ombro: articulações glenoumeral e acromioclavicular

Tipos de Artrose do Ombro

Existem dois tipos principais de artrose que afetam o ombro:

Artrose Primária

Ocorre sem causa aparente, geralmente relacionada ao envelhecimento natural e ao desgaste progressivo da articulação ao longo dos anos.

Artrose Secundária

Desenvolve-se como resultado de fatores específicos, como:

• Lesões prévias (fraturas, luxações)
• Cirurgias anteriores
• Artropatia do manguito rotador (quando lesões crônicas do manguito rotador levam à artrose)
• Necrose avascular da cabeça do úmero
• Artrite reumatoide ou outras doenças inflamatórias
• Infecções prévias da articulação

Comparação entre um ombro saudável (esquerda) e um ombro com artrose (direita)

Quem Está em Risco?

Certos fatores aumentam o risco de desenvolver artrose do ombro:

• Idade avançada: A incidência aumenta significativamente após os 60 anos
• Histórico de trauma ou lesão no ombro
• Atividades ocupacionais ou esportivas que sobrecarregam repetitivamente o ombro
• Histórico familiar de artrose
• Obesidade
• Doenças metabólicas como diabetes e gota
• Alterações anatômicas congênitas

Sintomas da Artrose do Ombro

Os sintomas da artrose do ombro geralmente se desenvolvem gradualmente ao longo do tempo e podem incluir:

• Dor: Geralmente localizada na parte frontal ou lateral do ombro, que piora com atividades e pode irradiar para o braço
• Rigidez articular: Especialmente após períodos de inatividade, como ao acordar pela manhã
• Limitação de movimentos: Dificuldade para elevar o braço, alcançar objetos ou realizar movimentos rotacionais
• Crepitação: Sensação ou som de “estalo” ou “rangido” durante o movimento do ombro
• Fraqueza: Diminuição da força no braço e ombro afetados
• Atrofia muscular: Em casos avançados, pode ocorrer diminuição da massa muscular ao redor do ombro
• Dor noturna: Desconforto que interfere no sono, especialmente ao deitar sobre o lado afetado

Limitação de movimento e dor no ombro causadas pela artrose

Diagnóstico

O diagnóstico da artrose do ombro é realizado através de:

Avaliação Clínica

• Histórico médico detalhado: Incluindo início dos sintomas, fatores agravantes e atenuantes
• Exame físico: Avaliação da amplitude de movimento, força, estabilidade e pontos dolorosos

Exames de Imagem

• Radiografias: Mostram o estreitamento do espaço articular, formação de osteófitos e alterações ósseas
• Ressonância Magnética (RM): Avalia tecidos moles, cartilagem, tendões e ligamentos
• Tomografia Computadorizada (TC): Fornece imagens detalhadas das estruturas ósseas
• Artroscopia: Em casos selecionados, permite visualização direta da articulação

Imagem de raio-X mostrando artrose do ombro com estreitamento do espaço articular e alterações ósseas

Tratamentos para Artrose do Ombro

O tratamento da artrose do ombro visa aliviar a dor, melhorar a função e retardar a progressão da doença. As opções incluem abordagens não cirúrgicas e cirúrgicas.

Tratamentos Conservadores

Modificação de Atividades

• Evitar movimentos que causam dor
• Adaptar atividades diárias para reduzir o estresse na articulação
• Períodos de repouso adequados

Medicamentos

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
• Analgésicos
• Relaxantes musculares
• Suplementos (condroitina, glucosamina) – evidências limitadas

Fisioterapia

• Exercícios para melhorar a amplitude de movimento
• Fortalecimento da musculatura do ombro e da escápula
• Técnicas de mobilização articular
• Correção postural

Terapias Complementares

• Aplicação de calor ou frio
• Massagem terapêutica
• Acupuntura
• Eletroterapia (TENS)

Injeções Intra-articulares

• Corticosteroides: reduzem a inflamação e a dor
• Ácido hialurônico (viscossuplementação): melhora a lubrificação articular
• Plasma Rico em Plaquetas (PRP): estimula a regeneração tecidual – evidências limitadas (Não permitido no Brasil)

Tratamentos Cirúrgicos

Artroscopia

• Desbridamento articular: remoção de fragmentos soltos e tecidos inflamados
• Remoção de osteófitos
• Tratamento de lesões associadas (como lesões do manguito rotador)

Artroplastia (Prótese de Ombro)

• Artroplastia Total: substituição tanto da cabeça do úmero quanto da cavidade glenoide
• Hemiartroplastia: substituição apenas da cabeça do úmero
• Artroplastia Reversa: indicada quando há lesão extensa do manguito rotador associada à artrose

Prótese de ombro utilizada no tratamento de artrose avançada

Artrodese

• Fusão da articulação, eliminando o movimento e a dor
• Raramente utilizada, apenas em casos muito específicos

Procedimento CAM

O procedimento CAM (Comprehensive Arthroscopic Management) é uma técnica artroscópica avançada para tratar a artrose do ombro em estágios iniciais a moderados, menos invasiva que a artroplastia.

• Remoção de osteófitos
• Liberação da cápsula articular
• Desbridamento do lábio glenoidal
• Tratamento de lesões associadas
• Microfratura em áreas de lesão condral

Reabilitação Pós-Cirúrgica

A reabilitação após cirurgia de ombro é fundamental para o sucesso do tratamento e inclui:

Fase Inicial (0-6 semanas)

• Controle da dor e inflamação
• Exercícios passivos de amplitude de movimento
• Proteção da articulação

Fase Intermediária (6-12 semanas)

• Aumento progressivo da amplitude de movimento
• Início de exercícios de fortalecimento leve
• Treinamento proprioceptivo

Fase Avançada (após 12 semanas)

• Fortalecimento progressivo
• Retorno gradual às atividades funcionais
• Exercícios específicos para as demandas do paciente

Prevenção e Autocuidado

Algumas medidas podem ajudar a prevenir a progressão da artrose do ombro:

• Manutenção de peso saudável
• Exercícios regulares para fortalecer a musculatura do ombro
• Boa postura durante atividades diárias e trabalho
• Ergonomia adequada no ambiente de trabalho
• Evitar sobrecarga repetitiva do ombro
• Aquecimento adequado antes de atividades físicas
• Técnica correta em esportes e atividades que envolvem o ombro

Quando Procurar Ajuda Médica

É importante consultar um ortopedista especialista em ombro se você apresentar:

• Dor persistente no ombro que não melhora com repouso
• Limitação significativa dos movimentos do ombro
• Dor que interfere nas atividades diárias ou no sono
• Inchaço, vermelhidão ou calor na região do ombro
• Fraqueza progressiva no braço ou ombro
• Trauma recente seguido de dor ou limitação funcional

Agende sua Consulta

Perguntas Frequentes

A artrose do ombro tem cura?

Não existe cura para a artrose, mas os tratamentos disponíveis podem controlar efetivamente os sintomas e melhorar significativamente a qualidade de vida.

Posso praticar esportes com artrose do ombro?

Sim, mas é importante escolher atividades de baixo impacto para o ombro e seguir as orientações do seu médico e fisioterapeuta.

A artrose do ombro sempre requer cirurgia?

Não. Muitos pacientes conseguem bom controle dos sintomas com tratamentos conservadores. A cirurgia é considerada apenas quando esses tratamentos não proporcionam alívio adequado.

Quanto tempo dura uma prótese de ombro?

A durabilidade varia, mas estudos mostram que as próteses modernas podem durar de 10 a 20 anos, dependendo do tipo de prótese, nível de atividade do paciente e outros fatores individuais.

É possível prevenir a artrose do ombro?

Embora não seja possível prevenir completamente, manter um estilo de vida saudável, evitar lesões e sobrecarga repetitiva, e fortalecer a musculatura do ombro pode reduzir o risco ou retardar o desenvolvimento da artrose.

Este conteúdo foi desenvolvido pelo Dr. Rodrigo Calil, ortopedista especialista em ombro, cotovelo e joelho. As informações contidas nesta página têm caráter informativo e não substituem a consulta médica presencial.